Diz veya Kalça Osteoartriti İçin Egzersiz Terapisi ile Oral Non-Steroidal Anti-Inflamatuar İlaçlar ve Parasetamolün Karşılaştırmalı Etkinliği: Egzersiz İlaç Etkisi Yapar mı?

Egzersiz, diz ve kalça osteoartriti (OA) tedavisinde ağrıyı azalttığı ve fonksiyonu iyileştirdiği gösterildiği için sıklıkla önerilmektedir. Ancak, egzersizin oral non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ) veya parasetamol ile kıyaslandığında ne kadar etkili olduğu net değildir. Bu tedavileri doğrudan karşılaştıran çeşitli randomize kontrollü çalışmalar (RCT) mevcuttur, ancak sonuçlar çelişkilidir.

Bu çalışmanın amacı, randomize kontrollü çalışmaların ağ meta-analizini yaparak egzersizin diz ve kalça OA tedavisindeki etkilerini oral NSAİİ'ler ve parasetamol ile dolaylı olarak karşılaştırmaktır.

Çalışmanın Sonuçları:

• Egzersiz, diz ve kalça osteoartriti tedavisinde standart bakıma kıyasla daha üstün bulunmuştur.

• Ağrı ve fonksiyon üzerindeki etkiler açısından egzersiz ile oral NSAİİ'ler ve parasetamol arasında birinci, ikinci ve altıncı aylarda herhangi bir fark tespit edilmemiştir.

• Yazarlar, egzersizin kısa, orta ve uzun vadede ağrı ve fonksiyon açısından oral NSAİİ'ler ve parasetamol ile benzer etkilere sahip olduğu sonucuna varmıştır.

Klinik Çıkarımlar:

• OA, yaşlı bireylerde eklem ağrısının önde gelen nedenidir ve ağrı semptomları, fonksiyonellikte azalma ile ilişkilidir.

• NSAİİ'ler ve parasetamol, OA'nın ağrısını kontrol edebilir ve fiziksel fonksiyonu iyileştirebilir, ancak mide-bağırsak veya kardiyovasküler komplikasyonlar gibi yan etkileri ve hatta ölüm riski gibi olumsuz etkileri vardır.

• Egzersiz, ağrıyı kontrol edebilir ve fiziksel fonksiyonu iyileştirebilir. Bu nedenle, OA'nın yönetimi için temel tedavi olarak önerilmektedir.

Sonuçlar ve Öneriler:

• Bu çalışma, egzersizin diz ve kalça OA'lı hastalarda ağrı ve fonksiyonu iyileştirmede standart bakıma kıyasla daha etkili olduğunu ve oral NSAİİ'ler ve parasetamol ile etkilerinin benzer olduğunu göstermektedir.

• Veriler, egzersizin diz ve kalça OA tedavisinde temel tedavi olması gerektiğini destekleyen ek bir kanıt sunmaktadır.

• Ancak, egzersize oral NSAİİ'ler ve parasetamol eklemenin, yalnızca egzersize kıyasla daha iyi sonuçlar verip vermeyeceği sorusuna yanıt sağlamamaktadır.

Klinik bir bakış açısıyla, bu çalışma, egzersizin tedavi sürecindeki önemini vurgularken, ilaç tedavisinin gerekliliğini de sorgulamaktadır. Egzersiz, OA tedavisinde güvenli ve etkili bir seçenek sunarken, ilaç tedavilerinin yan etkileri göz önünde bulundurularak daha fazla tercih edilebilir bir seçenek olarak öne çıkmaktadır.

Kaynakça: Weng, Q., Goh, S. L., Wu, J., Persson, M. S., Wei, J., Sarmanova, A., ... & Zhang, W. (2023). Comparative efficacy of exercise therapy and oral non-steroidal anti-inflammatory drugs and paracetamol for knee or hip osteoarthritis: a network meta-analysis of randomised controlled trials. British journal of sports medicine, 57(15), 990-996.