Disk Herniyasyonu (Fıtığı) ve Boyun Ağrısı Olan Bireylerde Aktif Servikal Terapötik Egzersizlerinin Dinamik İntervertebral Foramen Değişiklikleri Üzerine Etkisi

Giriş

İnsan vücudunun baş, boyun ve gövde gibi bölümlerinin normal duruşundan sapmalar, genellikle aşırı eğrilik veya eğriliğin azalması olarak tanımlanır. Uzun süreli statik duruşlar (örneğin, masa başı çalışma, uzun süreli telefon kullanımı vb.) boynun öne doğru eğilmesine yol açar. Bu da, boyun bölgesindeki kas gerginliği ve omurgadaki eklemlerdeki kompresyon kuvvetlerinin artmasına sebep olur.

Disk herniyasyonu (fıtığı) olan bireylerde, boyun, omuz veya kürek kemiğinde ağrı, duyusal bozukluklar, refleks anormallikleri ve kas zayıflığı gibi kol bölgesine yansıyan belirtiler görülebilir. İntervertebral (omurlar arası) diskler, günlük ve mesleki aktiviteler sırasında karşılaşılan kompresyon yüklerini sönümleyerek önemli bir rol oynar.

Ancak, disk dejenerasyonu (dokunun bozulması veya işlevini kaybetmesi) sinir köklerinde mekanik sıkışma veya kimyasal tahrişe yol açabilir. Bu durum, omurlar arasındaki boşluğun (intervertebral foramen) daralmasına ve sinire baskı yaparak klinik olarak "omurga foraminal stenozu" olarak bilinen durumu oluşturur. Egzersiz tedavisi, foraminal stenozu olan bireyler için önerilmektedir. 

Çalışma ve Detayları 

Omurgaya yönelik terapötik egzersizler, 8 hafta boyunca, 30 foraminal stenozu olan bireye uygulanmıştır. Uygulanan egzersizlerin içeriği şu şekilde belirlenmiştir:

• Servikal retraksiyon (başı geriye alma)

• Ekstansiyon (başı geriye atma)

• Lateral fleksiyon (başı yana eğilme)

Egzersizler, 10-15 tekrar arasında yapılacak şekilde planlanmıştır. Ayrıca, egzersizlerin şiddeti, görsel analog skala (VAS) üzerinden 10 puanlık bir sistemle, maksimum 6 puanı geçmeyecek şekilde organize edilmiştir.

Sonuçlar ve Klinik Çıkarımlar

Çalışmaya katılan 30 bireyin (14 kadın, 16 erkek), ortalama yaşı 30.5±5.7 idi. Egzersiz öncesi ve sonrası sonuçlar karşılaştırıldığında şu bulgular elde edilmiştir:

• Ağrı düzeyi: Görsel analog skalada (VAS) ağrı skoru, egzersiz öncesi 4.7±2.4 iken, egzersiz sonrası 1.8±1.2'ye düşmüştür. Egzersizler ile ağrıda anlamlı bir azalma gözlemlenmiştir.

• Boyun Özürlülük İndeksi (Neck Disability Index - NDI): Egzersiz öncesinde 19.2±4.9 olan bu skor, egzersiz sonrası 5.9±3.4'e düşmüştür. Bu da, fonksiyonellikte belirgin bir artışı göstermektedir.

• Omurlar arası açıklık: 8 hafta süresince yapılan egzersizler sonucunda, omurlar arasındaki boşluğun anlamlı derecede arttığı tespit edilmiştir.

Sonuç

Bu çalışmada elde edilen bulgular, servikal disk problemi olan bireylerde önerilen terapötik egzersizlerin, hem semptomların mekanik olarak azaltılmasına hem de fonksiyonelliğin artırılmasına yardımcı olduğunu göstermektedir.

Egzersizlerin, foraminal stenozu olan bireylerde, ağrı düzeyinin azalması ve günlük yaşam aktivitelerinde iyileşme sağlanması adına etkili bir tedavi yöntemi olduğu sonucuna varılmıştır.

Kaynak: Wu, S. K., Chen, H. Y., You, J. Y., Bau, J. G., Lin, Y. C., & Kuo, L. C. (2022). Outcomes of active cervical therapeutic exercise on dynamic intervertebral foramen changes in neck pain patients with disc herniation. BMC Musculoskeletal Disorders, 23(1), 728.