Boyun mu, Omuz mu? Omuz Ağrısı Olan Hastalarda Omurga Değerlendirilmesi Yapılmalı mı?

Omuz ağrısı, kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları arasında en yaygın görülenlerden biridir ve bel ile boyun ağrısından sonra üçüncü sırada yer almaktadır. Omurga problemleri, omuz ağrısına neden olabilir veya katkıda bulunabilir. Ancak, omuz ağrısı olan hastalarda omurganın ne zaman ve nasıl değerlendirilmesi gerektiği konusunda kesin bir uzlaşı bulunmamaktadır. Bu çalışma, omuz ağrısında omurga taramasının gerekliliğine dair bir uzlaşı oluşturmayı amaçlamaktadır.

Çalışmanın Detayları

Omuz ağrısı tedavisinde uzman 22 fizyoterapist, klinik akıl yürütme, hasta öyküsü ve fiziksel muayene ile ilgili soruları yanıtladı. Bu yanıtlar üzerinden ortak görüşler belirlendi ve çalışmanın sonuçları oluşturuldu.

Bulgular ve Sonuçlar

Uzmanların ortak görüşlerine göre omurga problemleri, omuz ağrısına doğrudan neden olabilir veya buna katkıda bulunabilir. Bu durum, yansıyan ağrı, radiküler ağrı ya da omurgadaki hareket kısıtlanmasının omuz biyomekaniğini değiştirmesi ile meydana gelebilir. Bununla birlikte, omurga ve omuz rahatsızlıkları ilişkili olmadan da birlikte görülebilir.

Omuz ağrısı olan hastalarda omurganın rutin olarak taranması gerektiği konusunda kesin bir uzlaşı sağlanamamıştır. Ancak, klinik tablo omurga kaynaklı bir problemin varlığını işaret ediyorsa omurganın değerlendirilmesi gerektiği konusunda fikir birliğine varılmıştır.

Değerlendirmede Dikkate Alınması Gereken Faktörler

Hasta öyküsü ve fiziksel muayene sırasında omurga kaynaklı bir problemin varlığını düşünmeyi gerektirebilecek belirtiler şunlardır:

• Servikal (boyun) sinir köklerine uyumlu bir ağrının varlığı

• Üst ekstremitede (kol ve el) nöropatik benzeri semptomlar

• Etkilenen omuz tarafında, ön kol veya elde ağrı

• Skapular (kürek kemiği) veya boyun ağrısı

• Boyun hareketleri ile şiddetlenen omuz ağrısı

• Boyun ağrısı veya boyun sertliği öyküsü

Ayrıca, fiziksel muayene sırasında şu bulgular bilgi sağlayabilir:

• Omurgadaki yapılar palpasyonla (elle muayene) değerlendirildiğinde omuz ağrısının

tetiklenmesi

• Boyun hareket açıklığının (ROM) kısıtlanması

• Pozitif Spurling testi

• Omurgaya yönelik bir müdahale sonrasında omuz semptomlarında değişiklik

Klinik Çıkarım

Araştırmalar, omurgadaki problemlerin omuz ağrısına yansıyan ağrı, radiküler ağrı veya fonksiyonel hareket kısıtlanması yoluyla neden olabileceğini göstermektedir. Ancak, omuz ağrısı olan hastalarda omurganın ne zaman ve nasıl taranması gerektiği konusunda net bir uzlaşı yoktur.

Bu çalışma, uzmanların ortak görüşlerini temel alarak, omurganın yalnızca klinik tablonun omurga ile ilişkili olduğunu gösterdiği durumlarda değerlendirilmesi gerektiğini vurgulamaktadır. Klinisyenler, omuz ağrısının potansiyel omurga kaynaklı olup olmadığını değerlendirmek için bu kılavuzlardan faydalanabilir.

Kaynak: Requejo-Salinas, N., Fernández-Matías, R., Cadogan, A., Chester, R., Roy, J. S., Struyf, F., ... & Lluch-Girbés, E. (2025). Neck or shoulder? Establishing consensus for spine screening in patients with shoulder pain: an International modified Delphi study. Physical Therapy, 105(2),pzae133.